Elise Kozal menghabiskan sebagian besar masa kuliahnya dengan kandung kemih dan uretra yang terbakar—sensasi yang akan mengirimnya ke kamar mandi terus-menerus hanya untuk merasa frustrasi seolah-olah dia tidak pernah bisa mengosongkan tangki miliknya. Para dokter di pusat kesehatan kampusnya dan dokter kandungannya berulang kali menyatakan bahwa dialah pelakunya infeksi saluran kemih berulang (ISK) terlepas dari kenyataan bahwa hanya sedikit perubahan dalam kehidupan seks atau kebiasaan kebersihannya yang mendorong tren tersebut dan sering kali hasil tes urinnya tidak meyakinkan. Mereka akan berkata, 'Karena Anda kesakitan dan mengalami gejala-gejala ini, Anda mungkin terkena infeksi, jadi kami akan tetap memberi Anda antibiotik. Kozal 30 memberitahu DIRI.
Namun setiap kali obat-obatan tersebut tidak berbuat banyak untuk memadamkan api. Musim panas setelah Kozal lulus, dia mendapati dirinya mandi air hangat hampir setiap hari karena putus asa untuk mendapatkan kelegaan. Pencarian di Reddit mengenalkannya pada kondisi yang akhirnya dikonfirmasi oleh ahli urologi sebagai pemicunya: sistitis interstisial (IC) atau yang sekarang lebih tepat disebut sindrom nyeri kandung kemih (BPS). Penyakit ini sering menyamar sebagai ISK yang muncul dengan gejala serupa kencing sepanjang waktu urgensi buang air kecil dan nyeri panggul. Dokter juga pernah mengira penyakit ini juga berasal dari infeksi—dalam hal ini infeksi terjadi di ruang antara jaringan kandung kemih (atau area interstisial) yang memicu penyakit ini. peradangan (sistitis) di dalamnya. Namun para peneliti telah menetapkan bahwa IC/BPS adalah sindrom kronis dan tidak berbentuk dengan banyak penyebab potensial yang banyak di antaranya tidak mudah ditentukan melalui tes.
Itulah alasannya seperti Kozal, begitu banyak penderita IC/BPS menempuh perjalanan panjang untuk mendapatkan diagnosis tersebut; rata-rata dibutuhkan tiga sampai tujuh tahun. Dokter akan memeriksa kandung kemihnya dan tidak melihat bukti adanya sesuatu yang salah yang sering kali menyebabkan pasiennya meledak Robert Moldwin MD profesor urologi di Fakultas Kedokteran Zucker di Hofstra-Northwell dan anggota dewan direksi Asosiasi Sistitis Interstisial (ICA) memberitahu DIRI. Tapi mirip dengan sindrom iritasi usus besar (IBS) atau fibromyalgia IC/BPS sebenarnya dapat terjadi—dan menyebabkan gejala yang sangat nyata—bahkan ketika pemindaian dan tes menunjukkan tidak ada yang salah secara fisik.
Hal rumit lainnya adalah bahwa seperti banyak kondisi kronis lainnya, IC/BPS secara alami mengalami pasang surut Sonia Bahlani MD kata seorang ob-gyn yang berbasis di New York yang berspesialisasi dalam nyeri panggul urologi dan ginekologi kepada DIRI. Jadi, Anda mungkin mengira kondisi Anda sudah membaik atau obat-obatan ISK tersebut akhirnya mulai bekerja, padahal kenyataannya hanya masalah waktu saja sebelum kambuh lagi. (Tanyakan saja pada aktris Lili Reinhart .) Bagaimana kondisi ini berkembang dan merespons pengobatan juga dapat sangat bervariasi pada setiap orang. Apa yang kami temukan bukanlah hal yang adil satu tipe pasien dengan sistitis interstisial, kata Dr. Moldwin.
Meskipun IC/BPS masih merupakan sebuah kotak hitam, penelitian terbaru telah memberikan pemahaman yang lebih baik kepada dokter tentang cara mengidentifikasi dan mengelolanya. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang kondisi yang sulit dipahami ini, manifestasinya yang berbeda, dan rangkaian terapi yang dapat memberikan bantuan yang sangat dibutuhkan.
pujian ibadah kuno
IC/BPS adalah diagnosis eksklusi yang berarti dokter Anda akan mencoba menyingkirkan kemungkinan penyebab lain seperti ISK terlebih dahulu.
Seperti disebutkan, nyeri panggul atau tekanan yang berasal dari kandung kemih Anda serta urgensi atau frekuensi buang air kecil yang baru ditemukan tentu dapat membuat dokter Anda mencurigai IC/BPS. Namun karena gejala-gejala ini juga sering dikaitkan dengan ISK, penyedia layanan kesehatan Anda biasanya akan melakukan tes urinalisis (yang menguji kadar berbagai zat dalam urin Anda untuk menyaring berbagai masalah) dan kultur urin (yang mencari bakteri spesifik yang mungkin bersembunyi di dalamnya) untuk memeriksa infeksi terlebih dahulu. Secara teknis Anda harus mengalami gejala di atas selama enam minggu TIDAK bukti infeksi untuk diagnosis IC/BPS.
mobil dengan huruf d
Dokter Anda kemungkinan juga akan menyelidiki seluk beluk gejala-gejala tersebut untuk memahami masalahnya dengan lebih baik. Seperti yang dicatat Dr. Moldwin, nyeri pada kandung kemih isian —yaitu saat Anda meminum cairan—lebih menunjukkan IC/BPS dibandingkan sakit dengan kencing yang merupakan tanda mati bagi ISK. (Anda mungkin benar-benar bisa meredakan nyeri IC ketika Anda berdenting.) Volume kencing juga bisa menjadi variabel penting lainnya: Apakah Anda hanya mengeluarkan cipratan setiap kali buang air kecil? Merasakan dorongan untuk pergi terus-menerus padahal tidak banyak hal yang ada dapat merujuk secara lebih spesifik pada IC/BPS, kata Dr. Bahlani.
Tergantung pada gejala lain yang mungkin Anda alami (misalnya darah di kencingmu atau memburuk nyeri panggul saat berhubungan seks atau menstruasi Anda ) dan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan fisik pada perut dan panggul Anda serta pemeriksaan darah dan pemindaian CT atau MRI untuk memeriksa hal-hal seperti batu ginjal dan pertumbuhan atau kelainan lain pada kandung kemih Anda. Tindakan ini juga dapat membantu menyingkirkan kondisi ginekologi seperti infeksi vagina, fibroid, dan endometriosis —semuanya dapat menyebabkan nyeri panggul yang tumpang tindih dan perubahan saluran kemih juga.
Para ahli dulu berpikir bahwa jika Anda memiliki IC/BPS, lapisan kandung kemih Anda akan menunjukkan bukti peradangan sehingga dokter Anda dapat melakukan sistoskopi, prosedur yang melibatkan memasukkan tabung yang dilengkapi lensa melalui uretra Anda. Namun seperti yang telah disebutkan, kita tahu bahwa IC/BPS dan kandung kemih terlihat normal; bahkan sebagian besar penderita IC/BPS mengalaminya TIDAK tanda-tanda kerusakan kandung kemih yang terlihat—jadi melakukan sistoskopi tidak diperlukan untuk diagnosis (dan bisa menyesatkan). Diperkirakan 10 hingga 15% menderita apa yang disebut lesi Hunner atau lapisan kandung kemih yang tampak meradang. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun sehingga dokter Anda mungkin melakukan sistoskopi jika Anda termasuk dalam kelompok ini atau sebagai cara untuk mengecualikan batu kandung kemih atau pertumbuhan lain dari persamaan jika tes di atas tidak meyakinkan. (Dulu, kandung kemih diisi dan dilebarkan atau digelembungkan dengan air steril selama sistoskopi untuk memeriksa bintik-bintik merah kecil yang disebut glomerulasi, namun hal ini tidak lagi direkomendasikan karena dianggap tidak spesifik untuk IC dan bahkan mungkin disebabkan oleh distensi itu sendiri.)
Sejumlah faktor berbeda dapat berkontribusi terhadap nyeri dan gejala IC/BPS saluran kemih bahkan pada satu orang.
Para peneliti membagi orang-orang dengan IC/BPS menjadi dua kelompok utama: kelompok dengan lesi Hunner yang terlihat dan kelompok tanpa IC/BPS. Bagi mereka yang pertama, luka bakar di kandung kemih—yang terbentuk karena alasan yang tidak diketahui, mungkin terkait dengan genetika atau respons autoimun—adalah sumber rasa sakit dan frekuensi buang air kecil. Ketika organ terisi dengan kencing, bagian yang meradang itu akan meregang dan dapat sangat melukai Dr. Moldwin menjelaskan. (Jadi kencing sepanjang waktu adalah cara untuk menghindari sensasi itu dan mendapatkan sedikit kelegaan.)
Namun pada kelompok kedua, masih kurang jelas apa yang mungkin memicu gejalanya. Satu teori masih menunjukkan bahwa peradangan tidak hanya terlihat pada sistoskopi. Ada kemungkinan bahwa tingkat bahan kimia inflamasi yang lebih tinggi yang meresap ke seluruh tubuh Anda atau jauh di dalam dinding kandung kemih Anda pada dasarnya dapat membuat lubang pada lapisan pelindung yang melapisi lapisan kandung kemih, kata Dr. Bahlani. Hal ini memudahkan zat-zat yang mengiritasi dalam urin Anda meresap sehingga memicu lebih banyak peradangan dan membuat semua saraf di sekitarnya dalam keadaan siaga tinggi. (Sumber OG dari peradangan tersebut dapat berkisar dari trauma lokal pada kandung kemih, seperti pembedahan atau infeksi berulang hingga infeksi berulang penyakit autoimun atau kecenderungan genetik.)
nama anjing betina
Teori lain menunjukkan bahwa rasa sakit tersebut mungkin bukan disebabkan oleh masalah kandung kemih, namun lebih disebabkan oleh kerusakan saraf, kata Dr. Moldwin. Sama seperti IBS fibromyalgia dan kondisi nyeri kronis lainnya di IC/BPS, otak Anda mungkin menganggap fungsi tubuh normal tertentu (seperti pengisian kandung kemih) sebagai nyeri. Ini mungkin alasan mengapa kondisi ini sering muncul bersamaan.
Atau gejala IC/BPS bisa jadi merupakan efek pantulan dari disfungsi di sekitar dasar panggul Anda. Riset menyarankan sebanyak 80% orang dengan IC/BPS memilikinya otot dasar panggul yang terlalu aktif atau tegang . Meskipun strukturnya berbeda, dasar panggul dan kandung kemih bekerja sama erat, kata Dr. Moldwin. Agar urin dapat keluar, kandung kemih Anda terjepit dan dasar panggul Anda harus rileks. Jadi jika mengepal atau mengejang, Anda akan kesulitan untuk mengosongkannya…dan mungkin akan berulang kali ke kamar mandi yang tidak banyak membantu meringankan gejalanya. Hal ini sudah lama terjadi Callie Krajcir RD seorang ahli gizi yang berspesialisasi dalam kesehatan kandung kemih. Beberapa orang dengan IC merasa lega melalui buang air kecil tetapi bagi saya itu hanya membuat rasa sakitnya semakin parah, katanya kepada DIRI. Hal ini mungkin disebabkan oleh upaya mendorong urin melalui otot-otot yang terkunci, catat Dr. Bahlani. Pada saat yang sama menghadapi keadaan mendesak yang terus-menerus atau kandung kemih yang terbakar dapat membuat Anda mencengkeram atau menjaga dasar panggul sebagai respons. Itulah sebabnya mengapa disfungsi dasar panggul dan IC/BPS dapat saling memperburuk dalam sebuah lingkaran setan, kata Dr. Bahlani dan seringkali sulit untuk membedakan mana yang lebih dulu terjadi.
Semua mekanisme yang menyebabkan nyeri kandung kemih juga tidak eksklusif. Jadi seseorang yang memiliki masalah pada kandung kemih juga dapat merasakan banyak ketidaknyamanan yang berasal dari dasar panggulnya, Dr. Moldwin menunjukkan, sama seperti peradangan dapat menyebabkan masalah seiring dengan kerusakan sistem saraf. Belum lagi peran kondisi umum yang terjadi bersamaan seperti endometriosis (IBS) dan vulvodynia yang dapat memicu rasa sakit melalui jalur yang sama dan meningkatkan gejala IC/BPS. Lebih sering daripada tidak, ada beberapa pembangkit rasa sakit berbeda yang terjadi sekaligus, kata Dr. Bahlani.
Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan IC/BPS—namun ada berbagai terapi yang dapat memberikan kesembuhan yang serius.
Berbeda dengan ISK, Anda tidak dapat mematikan IC/BPS dengan antibiotik. Karena kecenderungan untuk salah mengira yang terakhir sebagai yang pertama, banyak orang dengan IC/BPS mempelajari hal ini dengan cara yang sulit dengan meminum beberapa putaran obat-obatan ini tetapi tidak membuahkan hasil. Hal ini tidak hanya menunda perawatan yang efektif tetapi juga dapat menunda mengacaukan mikrobioma usus Anda —Antibiotik dapat membunuh bakteri baik di usus besar yang penting untuk kesehatan pencernaan. Kozal mengatakan bahwa terus-menerus meminum obat-obatan ini pada tahun-tahun menjelang diagnosisnya membuat sistem pencernaannya tidak dapat mentolerir banyak makanan yang sebelumnya dia nikmati tanpa rasa sakit.
Namun ada banyak perawatan dan intervensi gaya hidup yang dapat membuat perbedaan, baik jika dilakukan secara mandiri atau dikombinasikan.
Solusi gaya hidup dan perilakuKarena tidak ada satu obat yang dapat menyembuhkan semua penyakit IC/BPS (dan pengobatannya bisa bersifat invasif—lebih lanjut lagi nanti), sudah menjadi standar bagi dokter untuk fokus pada gaya hidup terlebih dahulu dan sering kali memberikan pasien daftar makanan dan minuman yang berpotensi mengiritasi kandung kemih yang harus dihindari. Di antara pelanggar utama adalah alkohol, kopi, teh, coklat, buah jeruk, tomat, dan makanan pedas. Namun, mungkin bijaksana untuk menilai apakah rasa sakit Anda meningkat dalam beberapa jam setelah mengonsumsi makanan-makanan ini dan menguranginya dari rotasi rutin Anda jika demikian. daftar diet IC lengkap adalah panjang —dan mencoba untuk menghentikan semua hal di dalamnya bisa sangat melelahkan, bahkan kontraproduktif. Krajcir mencatat bahwa pada masa-masa awal mengelola IC/BPS, terlalu fokus pada pembatasan menyebabkan dia mengalami ketakutan terhadap makanan dan kekurangan gizi, yang juga dia temukan pada banyak kliennya. Itulah alasan Anda sebaiknya bekerja sama dengan dokter atau ahli diet terdaftar jika Anda berencana mempelajari diet IC.
Beberapa perubahan gaya hidup lainnya mungkin juga membuat gejalanya sedikit lebih mudah dikendalikan, seperti menghindari pakaian ketat dan angkat beban atau olahraga lain yang memberi banyak tekanan pada dasar panggul serta menurunkan tingkat stres dan memberikan kompres hangat atau dingin pada panggul Anda (atau hanya membenamkan tubuh Anda dalam bak mandi seperti Kozal). Namun mengingat apa yang diungkapkan penelitian terbaru tentang berbagai cara IC/BPS dapat terwujud dan berbagai akar permasalahannya, American Urological Association (AUA) mengubah pandangan mereka. pedoman pada tahun 2022 untuk tidak lagi menyarankan perubahan perilaku sebagai pendekatan lini pertama; sebaliknya hal ini menunjukkan bahwa beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari taktik ini di samping terapi fisik obat oral atau prosedur kandung kemih dari lompatan.
Terapi fisik dasar panggulBagi orang-orang yang mengalami nyeri tekan atau sesak pada dasar panggul (di antara gejalanya), AUA secara khusus merekomendasikan terapi fisik dasar panggul yang bertujuan untuk memanjangkan otot-otot tersebut dan melembutkan jaringan parut. Perlu diketahui bahwa ini tidak sama dengan melakukan dasar panggul-s membutuhkan kesembuhan latihan seperti Kerucut yang bisa memperburuk keadaan. Sebaliknya, ahli terapi fisik dasar panggul mungkin menawarkan pijatan manual yang memandu Anda melalui peregangan dan membantu Anda menggunakan alat yang disebut tongkat panggul untuk melepaskan ketegangan—yang terakhir dipuji oleh Krajcir sebagai kelegaannya sendiri.
benda dengan huruf uPengobatan dan prosedur
Pilihan optimal pada bagian ini bergantung pada apakah Anda memiliki lesi Hunner yang terlihat atau tidak. Bagi orang yang melakukan AUA menyarankan prosedur yang disebut fulgurasi di mana dokter pada dasarnya mematikan area abnormal dengan laser atau suntikan steroid, keduanya dilakukan selama sistoskopi. (Meskipun Dr. Moldwin mencatat bahwa prosedur seperti itu sering kali perlu diulang karena lesi ini cenderung muncul kembali.)
Bagi mereka yang tidak memiliki lesi Hunner atau masalah dasar panggul, pedoman AUA menyajikan beberapa pilihan yang memungkinkan; tidak ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa pengobatan apa pun dapat membantu kebanyakan orang dari waktu ke waktu, jadi terserah pada dokter Anda untuk memilih berdasarkan gejala dan skenario Anda. Misalnya, jika mereka mencurigai kandung kemih Anda mengandung peradangan atau saraf yang terlalu sensitif, mereka mungkin merekomendasikan pemberian obat secara bertahap. Ini melibatkan pengisian kandung kemih Anda dengan larutan obat (melalui kateter) yang dapat mematikan rasa pada lapisan dan mengendurkan otot dan kemudian membiarkan Anda menghabiskannya di sana selama 15 atau 30 menit untuk melihat apakah gejala Anda mereda. Ini seperti blok saraf sementara pada kandung kemih, jelasnya. Jika berhasil, kemungkinan besar mereka akan meminta Anda datang kembali setiap beberapa minggu untuk melakukan suntikan berulang, terkadang termasuk obat yang disebut heparin yang membantu melapisi kembali kandung kemih dan menambal lubang pada lapisan pelindungnya, kata Dr. Bahlani. Ada juga satu obat oral yang disetujui FDA untuk membantu IC/BPS yang disebut Elmiron (pentosan polisulfat) yang juga dianggap membantu memulihkan perisai tersebut tetapi belum terbukti efektif secara konsisten dan memiliki risiko masalah penglihatan tertentu sehingga tidak banyak digunakan saat ini.
Jika pemberian kandung kemih tidak membantu atau dokter Anda mengira rasa sakit Anda berasal dari sumber di luar organ ini, mereka mungkin merekomendasikan obat oral yang bekerja secara sistemik—misalnya antidepresan trisiklik (seperti amitriptyline atau nortriptyline) yang dapat membantu memblokir transmisi rasa sakit atau antihistamin (seperti hidroksizin atau simetidin) yang dapat meredakan peradangan. Ada juga obat penghilang rasa sakit langsung seperti OTC dan analgesik urin yang diresepkan (AZO Cystex Pyridium) yang dapat mematikan rasa untuk sementara, serta asetaminofen ibuprofen dan opioid resep (meskipun semua obat ini hanya menutupi gejala daripada mengatasi gejala). Dan jika tidak ada satu pun dari hal-hal ini yang memberikan kelegaan atau ketika frekuensi dan urgensi menjadi kekhawatiran utama, dokter Anda mungkin merekomendasikan neuromodulasi. Hal ini melibatkan penanaman perangkat kecil di punggung bawah Anda yang mengirimkan impuls listrik ke saraf yang mengatur fungsi saluran kemih—dan itulah satu-satunya hal yang pada akhirnya membantu Claudia King, CEO ICA, mendapatkan kembali kehidupannya dari kandung kemihnya. Itu dan obat pereda nyeri OTC seperti Cystex setiap kali perasaan membara masih menyerang, katanya kepada DIRI.
nama laki-laki Italia
Kozal dapat mencegah rasa terbakar dan urgensi dengan tetap memperhatikan pemicu pola makannya; Krajcir sekarang bebas gejala berkat terapi fisik dasar panggul dan manajemen stres yang teratur. Menemukan bantuan terlihat berbeda untuk setiap orang dengan IC/BPS dan sering kali melibatkan pengambilan sampel beberapa terapi, kata Dr. Moldwin. Satu orang mungkin diberi dosis amitriptyline untuk mengurangi rasa sakit kronis sementara juga menemui ahli terapi fisik dan orang lain mungkin mendapatkan suntikan kandung kemih dan berupaya mengubah perilaku untuk mengurangi ketegangan dasar panggul, katanya. Tidak ada pendekatan cookie cutter sama sekali di sini.
Terkait:
- Cara Meredakan Sakit ISK Saat Anda Menunggu Resep Anda Mulai
- 8 Tips Menjalani Perawatan Medis Intens Menurut Orang Yang Pernah Berada Di Sana
- Apakah Buruk Saya Tidak Bisa Kencing di Aliran yang Stabil?
Dapatkan lebih banyak jurnalisme layanan hebat DIRI yang dikirimkan langsung ke kotak masuk Anda .
